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Clinical Case Report, No. Atlas 36

即拔即植即窘即重建法

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【案例特色】

種植意外中嚴重受傷的齦乳頭可以找回一部分嗎?

種植新手使用一段式植體挑戰切牙即拔、即種、即刻修復,結果拔牙時骨脊受損,種植時角度歪斜,更不幸發生嚴重傷及鄰牙齦乳頭,種植體外露且已發生周圍炎。轉診
醫師懇托務必不計代價保留11種植牙,改善多受損的12,
且最好能找回齦乳頭。也因與患者良好的醫患關係,患者願意全力配合接受無救種植牙的治療。

美學區無救種植牙的更換,一般而言計劃容易,但執行時有三大挑戰:最主要是得花3顆種植牙的經費才能完成,第1顆是拔除種植體後補骨,第2顆是植入新種植體,第3顆是達到美觀的軟硬組織處理的費用。更不用說二沒把握重建回原來未拔天然牙時的樣子,三是受損鄰牙是否也得拔除重建。

此案例假設在不同醫師的治療規劃下,可能會同時拔除種植與鄰牙,且産生不可思議4~5顆種植牙的費用,只因爲一時失誤,導致3個錯誤同時發生:即拔時使唇側骨板受損、即種時未修正角度(照著阻力較小原始根的方嚮往根向植入很容易逼近鄰牙)、補骨時减張不足使骨粉流失。如何能一舉三得,凸起凹陷齦乳頭,改善軟硬組織的質和量,又能同時恢復健康,是本案例給筆者的極大考驗。


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