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Clinical Case Report, No. Atlas 15

六牙齦縮五種術式單雙層比較

博世牙醫國際教育機構,牙配得,aPIELD,植牙課程,牙周病課程,林保瑩醫師,博世牙醫,牙醫師課程,牙醫再教育-林保瑩 醫師 博世牙醫國際教育機構,牙配得,aPIELD,植牙課程,牙周病課程,林保瑩醫師,博世牙醫,牙醫師課程,牙醫再教育-林保瑩 醫師

【案例特色】

我將本案例作為根覆蓋的第一個案例,是想建立一個重要的觀念,藉由患者長達14年的追蹤,可以觀察到:
1. 凡是用雙層補肉法的位置都能持久10年以上
2. 反而是用單層補肉的方法,僅能維持超過4年,最多7年
本案例6顆上顎的間牙被診斷為米勒一類,有不同程度的退縮,我在右側執行了雙層補肉法,在左側先採用單層補肉的方法,分別是冠向移動瓣、雙側向移動瓣或是半月型的冠向移動瓣,即使完成了根覆蓋的任務,僅維持了1-4年,甚至有些維持到7年,但是到達第9年皆陸續發生萎縮,反而右側使用的雙層法,無論是採取信封法或是隧道術,來覆蓋1-2毫米、甚至是5毫米的萎縮,都能夠持久超過10年,甚至達14年以上。
藉由此案例可以來判斷東方人薄型為主的牙齦退縮根覆蓋的可預期性、持久性,未來在可行的牙根覆蓋術的選擇上,建議最好是雙層,最好是在牙齦可操作、不是太暴出的情形下,選用信封法或是兩顆牙的隧道術來完成。
我們運用單層補肉法的左手邊在10年後看到明顯的萎縮,患者除了重新更換樹脂假牙,最後還是在第13年時要求由我們來進行跟右邊一模一樣的術式,所以又進行了隧道術,最後才完成兩側對稱的理想結果。


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