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Clinical Case Report, No. Atlas 03

固定留牙呼骨守齦法

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【案例特色】

所謂牙周贗復難道是指拔掉牙周牙後的贗復?學生時代被教導:牙周牙最好拔也最難拔!意思是要拔牙周牙又快又輕鬆但未來重建有可能是漫漫長路呀!看到無救牙大部分醫師慣性是一拔為快,以為幫患者解決了一個小問題,殊不知反而製造了三大難題;尤其是美學區不僅影響美觀,社交,無法功能不打緊,鄰牙不是倒就歪, 往往因沒條件當支台牙,被連坐法考慮犧牲;真是一波三折一拔三壞!有沒有想過更簡單的方法走另一個方向:留牙而不拔牙呢?
本案例患者遍訪許多診所都被告知那顆患牙留不住了,隔壁那顆牙也不行,最起碼要同時拔兩顆,有可能三顆(拔一顆、送兩顆),最後如果不選擇種植的話,就必須得做五顆到六顆的牙橋套住。這是多麼無情的控訴前不久還用的好好的牙,相處了四十多年的牙怎麼說拔就拔呢?下頷切牙是齒列中年紀最大,也是咀嚼功能要求最低的牙;是種植重建中不易討好美觀的牙,可是卻是最容易保留而滿足患者的牙,大部分患者要求不高,留下來可能是最美的選擇。但因拔任一牙後舌頭不適的推擠因素及死髓修復的變數,能否在此區保存下頷齒列及牙隨的完整性是關鍵!因此,在拔第一顆下頷牙周無救切牙或髓(錯判死髓)前請務必三思。利用這個案例示範齒列最大保存也許是治療最佳也最貼心的的典範,畢竟這些牙恰巧是張口後最貼近心臟的牙。


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