【案例特色】

全唇側骨裂伴隨全齦緣喪失的牙周無救牙，還能即拔即種嗎？

依照案例47、48、49的邏輯，只要有U形或非小骨裂，都應該先進行位點保存術，擇期再植比較妥當，更何况此案例還伴隨齦緣全缺損，即拔即種的風險實在太大。一般來說，臨床上在這種成功預期性低的案例上不應該即拔即種，只是筆者在患者强烈要求下，只好放手一搏，另一私心無非是想借由本案例在種植幷發軟硬組織缺損下，考驗“神瓣”的能耐。

這是一個必須翻瓣的案例，因爲牙齦明顯退縮，牙根暴露，若得即拔即種，種植位點要修正往舌側，甚至唇傾，翻瓣過程中，以不移動齦乳頭的位置爲原則（不管是在種植過程以及二期的時候，都未將齦乳頭做任何翻開的動作）。

本案例最大的考驗是執行完種植後，軟組織的咬合面封口，因爲裸露出的組織量很大，必須進行冠向移動瓣的術式，但是冠向移動瓣的移動量仍不足以達成一級縫合，所以種植後先準備好mVIP-CT等著完成GBR後，從咬合面封口，且因爲是帶蒂瓣型，故允許部分組織外露

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